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人工耳蜗康复救助项目筛查工作总结及体会

    发布时间:2018-07-06 10:48:28   来源:互联网   作者:欧仕达助听器重庆中心
 承担“七彩梦”行动计划人工耳蜗植入者复筛及手术共207例,手术全部获得成功。术后效果判断:初步结果符合人工耳蜗植入规律。
   首先要对承担此项工作有正确的认识和一定的工作能力。
   人工耳蜗国家项目不同于日常对人工耳蜗患者的诊疗工作。
   这项工作是一项非常严肃的工作,不仅包含医疗工作的内容,还是一项特殊的政治任务。
   其次,要对工作的艰巨性、复杂性有所认识。
   做好此项工作的几点体会:
一、严格遵守文件的基本原则及规定。选择符合文件规定的受助对象。
二、正确理解文件精神,科学把握手术适应症。
文件中绝对禁忌症:1.内耳严重畸形,如Michel畸形或耳蜗缺失
                  2.听神经缺如
                  3.严重精神疾病
                  4.中耳乳突化脓性炎症尚未控制
      相对禁忌症:1.全身一般情况差
                  2.不能控制的癫痫
三、两个主要考虑的问题
   (一)手术能不能做
    1.即能否植入电极,完成手术
    2.手术风险评估:
      ⑴术中风险:麻醉风险、大出血、面瘫
      ⑵术后风险:脑脊液耳漏、感染、颅内感染
(二)做后的效果
         1.听觉效果
         2.言语效果
四、努力圆满完成任务,避免隐患病人入选
五、值得注意的几个问题
    1.内耳畸形
    2.残余听力的问题
    3.手术并发症
    4.手术过程中不确定因素
    5.脑白质问题
    6.中耳炎
    7.语言发展问题
国内人工耳蜗手术权威专家的一些观点:
目前人工耳蜗对某些大龄语前聋病人只能起到帮助唇读的作用。
12岁以上儿童错过了语言发育期,家长要对此有合理的期望值。
大龄者做后能听到声音,但听不懂。学会语言很困难。
大龄儿童植入,要有一定的语言基础。
几点建议:
1.文件中规定的绝对禁忌症应于初筛时即筛除。
2.其他内耳畸形者可通过初筛、复筛时综合分析评估,择优入选。
3.大龄者,语言基础是判定能否通过的重要条件。语言基础差者,初筛时即应筛除。
 建议之选择标准:各50%的可懂度。病人讲话别人能听懂50%,病人能听懂别人50%的语言。
 
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